¿En crisis? Llame al 911 · 988 · 211 PBC
Referidos Profesionales

Refiera a su paciente o cliente a MPCI

Trabajamos con médicos, escuelas, hospitales, tribunales y agencias para conectar a los pacientes con atención de salud mental bilingüe y culturalmente sensible. Envíe un referido en minutos.

Cómo Enviar un Referido

Cuatro formas de referir a su paciente

Llamar
(561) 712-8821
Línea de admisiones — Opción #3
Formulario en línea
Formulario de referido
Desplácese para enviarlo abajo
Fax
(561) 712-8070
24/7 — línea segura de admisión
Correo
admissions@mpcipbc.com
Adjunte formularios de referido + seguro
Con Quiénes Trabajamos

Aceptamos referidos de

Escuelas y Consejeros
Hospitales / Clínicas
Tribunales / Sistema Legal
DCF / Bienestar Infantil
Médicos de Atención Primaria
Auto-referencias
Padres / Tutores
Agencias Comunitarias
Formulario de Referido en Línea

Envíe un referido para su paciente

Complete todos los campos requeridos. Nuestro equipo de admisiones revisará el referido y se comunicará con el paciente o la familia dentro de un día hábil. Usted recibirá una copia de confirmación.

1

Office Location

2

Referral Source Information

3

Client Information

4

Parent / Guardian Information

Guardian 1

5

Services Requested

Please attach all assessments and background information available. This is important for a fast opening of your case.
6

Reason for Referral

7

Client Financial Information

8

Required Documentation

For expedited processing of your referral, please provide the documentation listed below by emailing copies directly to: Admissions@mpcipbc.com

For Minors:

  1. Parent or legal guardian's photo ID
  2. Child's birth certificate / Insurance card (if applicable)
  3. Any legal custody, guardianship, or court documentation needed to authorize consent for services and/or psychotropic medications

For Adults:

  1. Client's photo ID
  2. Insurance card (if applicable)
  3. Guardianship or custody documents, if the client is unable to provide consent independently
Important: A parent or legal guardian must be present at the intake appointment to provide authorization and consent for services.

By submitting this form you confirm that the information provided is accurate and that you agree to the confidentiality notice above.

Por Qué Referir a MPCI

Lo que reciben sus pacientes

Equipo bilingüe y multicultural

Servicios en inglés, español, criollo haitiano y portugués — clínicos que comparten la cultura de su paciente.

Admisión rápida

La mayoría de los pacientes referidos son programados dentro de la semana. Lo mantenemos informado en cada paso.

Continuo completo de atención

Psiquiatría, psicología, terapia, telehealth y manejo de casos — todo bajo un mismo techo.

Acreditado por CARF · Licenciado por AHCA

Estándares de calidad acreditados de forma independiente en los que puede confiar al referir a sus pacientes.

¿Listo para referir a su paciente?

Envíe el formulario a continuación o llame a nuestra línea de admisiones. Nosotros nos encargamos del resto.

Solicitar Referido (561) 712-8821